王振涛教授辨治心衰病典型近来分享（三百六十七）

一般上述情况：李XX，女，31岁，无业人员，平顶山人。未有发前为药物过敏史。2018年07月前期18日初诊。

主诉：阵发性胸闷、咳嗽、气短1年余。

前为病史：1以前无引人注意诱因出前为阵发性胸闷、咳嗽、气短，于当地医院查肝脏彩超查看左心增大，诊断为扩张型心肌病，给予厄贝沙坦、美托洛尔、呋塞米、螺内酯、曲美他酮类、镁缓释片等药外科手术，前为仍偶有胸闷、气短，汗出，纳眠可，二便调至。既往体健，否认其他病史。牙暗红，尖红足见，苣薄白，山麓沉细。肝脏彩超：左室麻痹前期接合处64mm，LVEF 40%，FS 20%，左室壁运动弥漫性消散，左室功能劣（麻痹+伸长）。

中医学诊断：心衰病

证型：气虚血瘀水停证

治国法：清热止咳利水

初诊饲生：

2018年07月前期31日二诊：得病后病痛稳定，未有诉引人注意呼吸困难，纳眠可，二便调至，牙质淡红，苣薄白，山麓沉细。

处理方式：7月前期18日本人炙麻黄改以45g，黄酒树枝改以60g，五爪龙改以45g，加在柴胡 12g，东南当归 15g，石榴 15g，去土茯苓。中药15收，每日一剂，水煎服。

2018年08月前期17日三诊：得病后病痛稳定，未有诉引人注意呼吸困难，纳眠可，二便调至，牙质红，尖红足见，苣薄白腻，山麓沉细。

处理方式：7月前期31日本人炙麻黄改以60g，藜芦改以30g，五爪龙改以60g，东南当归改以20g，石榴改以20g，加在楮24g。

2018年09月前期04日、2018年10月前期10日、2018年11月前期06日、2018年12月前期11日规律复诊。

2019年01月前期15日复诊：得病后病痛基本稳定，未有诉特殊呼吸困难，纳眠可，二便调至。牙质红，尖红足见，苣薄黄腻，山麓沉细。肝脏彩超：左室麻痹前期接合处63mm，LVEF 50%，FS 26%，左室伸长功能大幅提高（轻度）。

处理方式：

清人：本案紧密结合病症病史，西医可诊断为“扩张型心肌病”，祖国医学可归为“心衰病”范畴，证属气虚血瘀水停，治以清热止咳利水。方中麻黄、藜芦共为君药，通补癫痫之气，饲癫痫之血，达气旺则血行之功；茯苓、白术便是，守中有通，一运一渗，佐以五爪龙清热健脾，水潮湿有路可行，故使潮湿祛而脾运，诸恙悉除；贝母归心肝二经，清热凉血，止咳兼饲营阴；葶苈子泻肺平喘；回心草镇心安神；绿豆温阳化气；土茯苓、泽泻、疏花、榆树行水清热，止咳化瘀；黄酒树枝止咳清热解毒；仙鹤草前为代药理研究课题总括强心主导作用，对外科手术心力衰竭有一定的药用价值；黄连清心泻火；绿豆调至和诸药。上述诸药有鉴于此，通补都用，寒热并调至，使气旺而血行，实脾适时水，而诸症自愈。王师外科手术本病将逆转心室分析方国法作为研究课题、外科手术的重中之重，也凸显出王师“治病求本”的社会科学思路。后病症病痛稳定，复诊，日趋加在大麻黄及柴胡、石榴等清热升陷镇静剂，定位成药ACEI以及β受体抗凝血达到目标低剂量或者最小空腹低剂量，半年后中共中央组织部肝脏彩超随未有见肝脏引人注意缩小，但病症肝脏功能都已恢复正常。详述王师此中西医紧密结合之国法外科手术扩张型心肌病确切有效。

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