71岁老人胃镜见到4厘米间质瘤怎么治疗？济南市中心医院解难题

济南的程女士今年71岁，半个月初以前因腹胀，生病附多达的所医院做了个消化道镜，提示消化道里长了个东西，凹凸不平光滑，形状左右3.5cmx4cm。鉴于这个肿物长在了消化道底黏膜下，内镜医师选择游离瘤风险大，现在众所周知消化道肠游离瘤是有潜在恶性的病因，同意病征于上级所医院进一步治疗法。经多方打听，病征女儿了解到济南市中心所医院李振方干事是位知名的内镜专家学者。

6月初6日隔天，再带着老人家来到李干事手术室看病。

李振方干事仔细追问了病征的病史，并做了初步体格检查，相辅相成重汽所医院提供的消化道镜图片，同意病征就医。

住院后，李干事迅速为病征预左右了后背更进一步CT，结果提示消化道腔内多达贲门三处后壁见类圆形软组织密度灶突入腔内，直径左右39mm，分界清晰，余胸肺部原则上已为集中于统象。

相辅相成更进一步CT结果，且病征现为起搏器植入状态，李振方干事与消化道肠妇产科张宁干事对程女士健康状况展开了详细的讨论。毕竟，现在肿物没有集中于，且趋向于良性，若能在消化道镜下挖除肿物，可想而知其心理压力比妇产科行消化道大部切除肿物要小的多，但缺陷是肿物更大，内镜下挖除重复性极大，且即使内镜下能挖除，这么大肿物内镜下是无法装入的。但若直接选择妇产科开剑行消化道大部切除术，不仅心理压力大、恢复慢，也可能显现出来术后胃癌。

经更进一步分析，长时间跟病征罹难者连系后，决定为病征施行内镜下黏膜挖除术+肺部镜下消化道修补术，这样既能避免直接妇产科开剑带来的心理压力，也能快速翻修消化道壁，还能完整装入肿物，病征及罹难者也非常同意此种开剑建议书。

经过更进一步术以前立即，6月初9日再为病征顾及了开剑，开剑时张宁干事稍早肺部镜下产物消化道体小弯侧，显露恶性肿瘤见其向浆膜面抬升，自行三处置恶性肿瘤附多达供血的微血管，李振方干事再内镜下进境注意到，消化道体上部多达穹隆偏以前壁见一直径左右4cm黏膜下抬升病因，病因西北侧贲门，凹凸不平光滑，顶端极多糜烂，黏膜下静脉注射谷氨酸谷氨酸亚甲蓝溶解，抬举统阳性，Dual剑环周切开病因，边静脉注射边行黏膜下挤压，挤压勉强，热力止血钳止血，肺部镜下装入肿物，并行穿孔修补术，整个开剑时外某种程度用了40分钟，术后不作常规护消化道、止血等，术后第三天病征就可以下地微微活动了。术后病理也提示低度风险消化道肠道游离瘤，此次禄“消化道”行动，让病征及罹难者连连称赞。

李振方干事向大家普及道：消化道肠游离瘤是消化道肠道最常见的外叶源性恶性肿瘤，属于消化道黏膜下抬升性病因，多数由消化道镜检查发现。左右占同类型消化道恶性肿瘤的 1%～3%，发病率左右为 (11～14.5) /100 万。其发病原因现在尚不十分清楚，认为可能与生活环境及经常可食用霉变、腌制、熏烤进食或盐过多等饮食因素有关；与遗传因素也有彼此外。在早期，恶性肿瘤体积很小时常无明显腹泻。随着瘤体的不断增大，可以时有发生溃疡，病人可能会显现出来包括腹胀、腹痛、黑再和糖尿病的诊断腹泻，但这些腹泻无特异性，不容易与其它疾病相鉴别。直径

现在，ESD技术为其适合于的治疗法方式，即特殊剑枪通过消化道镜交通要道伸入到消化道病因三处，切开病因三处消化道黏膜，分离瘤体，把瘤子掩埋来，对起源消化道黏膜固有肌层的恶性肿瘤，位置很深，外面只有一层薄薄的外膜，常常挖瘤子时会适时穿孔消化道壁，若穿孔范围很小，瘤子掩埋后可用钛夹、尼龙绳引诱等修补消化道壁，若肿物巨大，可重新组建肺部镜行消化道修补术。