华法林 vs 利伐沙班、阿哌沙班、法林群酯，7张表搞定「新老抗凝药」！

仅供医学专业人士阅读参考 新老外用凝药进一步对比

房颤，最常见于的心律不整之一，也是殁之前、栓塞栓塞的一个主要危险环境因素。

不合理的外用凝用药是传染病房颤患儿遭遇殁之前的有效紧急措施。目前，诊断上常用的房颤外用凝药品有华法林和新型吗啡外用凝药品（NOAC）。

上一期，我们解说了NOAC的6大心理误北区（详情请戳

今天，跟界小药一起来概要了解“传统”外用凝药品华法林与利伐沙班、阿哌沙班、儿科群酯等NOAC之间的用药北区分吧~

一 1 华法林的“概要简历”

华法林是香豆素类吗啡外用凝血药，分析化学形态与胆固醇K雷同，可竞争性拮外用胆固醇K发挥其外用凝血功用。

华法林对已衍生物的凝血因子无对外用功用，在体内均需待已衍生物的四种凝血因子无用后，才能发挥功用，故 较慢较慢，用药早期均需与肝素均称 [1-2]

列于1 华法林的用法用于量

唯：世界性标准化计算公式（INR）；房颤肿胀评价子系统（HAS-BLED）。

2 阻碍华法林药效的环境因素

华法林的外用凝效果可受到药品、病症、肉类等更进一步环境因素阻碍。

列于2 阻碍华法林外用凝功用的药品

列于3 阻碍华法林外用凝功用的病症环境因素

二

新型吗啡外用凝药“后浪来犯”

经研究证明，包括 利伐沙班、阿哌沙班、儿科群酯等在内的NOAC在传染病殁之前/全身性栓塞全面性不不相上下华法林 [3]

列于4 NOAC与华法林较为

列于5 NOAC与华法林药动学较为

唯：FFP：美味经年累月血浆；PCC：凝血酶原核糖体浓缩物；INR：世界性标准化计算公式

1 NOAC的适应症和禁忌症

所有兼具外用凝适应症的非瓣膜病房颤患儿，经过评核栓塞和肿胀效用的假定下，建议CHA2DS2-VASc评价1分以上患儿均可选择NOAC。

无法或不肯接纳华法林用药的患儿、未经过外用凝用药的患儿、用于华法林肿胀或INR不稳定的患儿须以NOAC。

NOAC传染病房颤患儿殁之前流血事件的疗效不不相上下或远胜华法林，而遭遇严重肿胀性之前风（尤其是颅内肿胀）的效用大于华法林。

共存药品过敏史、严重心血管病症诱发或肝功能诱发、均称兼具明显相互功用的药品、在形态上肿胀的患儿均为NOAC的禁忌症。

列于6 NOAC的剂量推荐

唯：肿胀效用子系统评价（HAS-BLED）

列于7 不同吗啡外用凝药的转换

三

在诊断实践之前，外用骨髓用药的用于仍很常见于，经常在除了房颤不会其他指征（如外周气管病症、冠心病或脑血管病）的患儿之前用于。

均并不需要肯定的是，外用骨髓单独用药对于房颤殁之前传染病无效甚至意味著有害（尤其是年仅房颤患儿），并且双联外用骨髓药品与单独用于吗啡外用凝剂用药的肿胀效用雷同。

《2020年欧洲各国肝脏学会关于房颤病症与管理读物》不推荐外用骨髓用药联合吗啡外用凝药用于单纯房颤患儿传染病脑殁之前，认为这种非典型不会减小殁之前、心梗或丧生的功用，但严重肿胀及颅内肿胀的效用确实增高

还有其他想看的药品北区分，瞩目在评论北区留言~

参考数据： [1]华法林外用凝用药的之前国专家共识，之前华内科杂志，2013,1，52（1）:76-82. [2]人卫出版社，编有医学. [3]《2020年欧洲各国肝脏学会关于房颤病症与管理读物》. 更多诊断用药书评 现代医学力求其发列于段落在筛选通落伍的准确准确，但不一定对已发列于段落的适时性，以及所引用数据(如有)的精确度和原始性等作出任何希望和前提，亦不承担因该些段落已落伍、所引用数据意味著的不准确或不原始等意味著会引起的任何责任。请相关各方在换用或者以此作为决策依据时单独核查。南宁哪医院治疗白癜风好
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