所制造通气学习笔记（36）：肺复张操作和PEEP递减法

来源：行情 2023年03月05日 12:15

创作者：宫羽健康

肺复张配置和PEEP递减法则

确保小腿动力学稳定；充分麻醉以扫除独立自主呼吸。

肺复张配置：舆论压力控制润滑，FiO2 1.0。

PEEP 25 ~35cmH2O； PIP 40~50cmH2O；吸气时长：1～3s；呼吸频带：8～20次/分；配置时长：1～3min。

初始运用于PEEP25cmH2O，PIP40cmH2O展开肺复张。

PEEP设立在25cmH2O，容量控制润滑下潮气量延续在4～6ml/kg(IBW)，上升呼吸频带但应避免内源性PEEP的产生。

患儿稳定3～5min后，测量实时肺顺应性；每次2cmH2O下调PEEP；患儿稳定3～5min，最后测量实时肺顺应性；反复以上配置，确定顺应性最难的PEEP；最佳PEEP=顺应性最难的PEEP+2cmH2O。

按以上方法则反复肺复张后设立所找到的最佳PEEP，当患儿稳定后再调节潮气量以维特平台压＜30cmH2O，然后降低F1O2以延续PaO2在目标范围内。

如果患儿能耐受肺复张配置，但对肺复张后的效果很低，可在患儿稳定后运用于即30cmH2O，PIP45cmH2O的舆论压力最后做肺复张。

如果患儿能耐受上述肺复张配置，但对配置后的效果仍然很低，可在患儿定后淡PEEP35cmH2O，PIP50cmH，0的舆论压力最后做肺复张。

推荐的最大复张舆论压力是50cmH2O。

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